Indhold
Mennesker, der er blevet såret, især på arbejdspladsen, overdriver undertiden eller foregiver at have smerter for økonomiske incitamenter eller for at undgå arbejde. Det kan være svært at afgøre, om en patients smerte har en legitim fysisk årsag. En læge ved navn Dr. Waddell fastslog, at der er otte forskellige tegn, der indikerer, at en patients smerteopførsel er opfundet, eller at han har medicinske faktorer. Disse tests kaldes Waddell-tegn eller Waddell-tests.
Overdrevet svar
Overdreven smerteadfærd kan være tegn på et positivt Waddell-signal. Denne evaluering er subjektiv - bestemt af udtalelsen fra evaluatoren. Det er mere pålideligt, hvis patienten reagerer på en bestemt berøring eller testposition med færre klager over smerte i forskellige tidspunkter af vurderingen. Disse adfærd inkluderer råb, ansigtsudtryk, krybende, sammentrækning eller gråd.
Generiske smerter klager
Klager over smerter, der er udbredt i hele kroppen eller spredt over store områder, kan være positive tegn. Patienten kan klage over alvorlig smerte med et let berøring flere steder. Disse klager følger ikke anatomiske mønstre. For eksempel forårsager hver spinal nerve smerter i bestemte områder af armen eller benet, når de er irriterede. Patienter kan klage over smerter i områder, der er dækket af forskellige nerver.
Simulerede manøvrer
Der er flere forskellige manøvrer, der ser ud til at være legitime tests for patienten, men de bør ikke være smertefulde, da kroppens strukturer ikke rigtig manipuleres på en sådan måde, at de forårsager smerte. En manøvre kaldes aksial belastning, hvor evaluatoren skubber patientens hoved ned fra en neutral position. En anden type er den passive rotation af hofter og skuldre sammen, rotering af rygsøjlen som en enhed eller rotation af benene uden at rotere rygsøjlen. Disse tests er positive, hvis patienten klager over smerte.
Lige benløft
Komprimering af nerven i den nedre rygsøjle kan forårsage smerter, når det lige ben løftes - patienten ligger på ryggen, og hans ben løftes i luften af eksaminatoren. For at afgøre, om smerten er legitim, udføres testen først i siddende stilling. Evaluatoren distraherer patienten, mens den "sårede" ben passivt bevæger sig i en position, hvor knæet er lige. Hvis patienten ikke reagerer på dette, men senere klager over smerter med elevatoren, betragtes testen som positiv. En legitim nervekompression vil forårsage smerte i begge positioner.
